Welche okkulte axilläre Tumorlast ist bei Verzicht auf eine komplettierende Axilladissektion unter Berücksichtigung der ACOSOG-Z0011-Einschlusskriterien in der Routine zu erwarten?

Hintergrund

Die operative Therapie des frühen Mammakarzinoms umfasst die schnittrandfreie Entfernung des Brusttumors sowie die Evaluation des axillären Lymphknotenstatus zur Prognoseabschätzung. Das aktuelle Standardverfahren zum axillären Staging bei klinisch unauffälligem Nodalstatus (cN0) ist die Sentinel-Lymphknotendissektion (SLND). Damit kann die Radikalität der axillären Lymphknotendissektion (ALND) in vielen Fällen ersetzt und unnötige Morbidität vermieden werden [1]. Bei Patientinnen mit Tumornachweis in den Sentinel-Lymphknoten (SLN) lag lange Zeit die Rationale in einer sich anschließenden komplettierenden axillären Lymphknotendissektion (cALND) im Sinne einer therapeutischen Reduktion der axillären Tumorlast.

• Literatur

• 1 Riedel F, Heil J, Golatta M. et al. Changes of breast and axillary surgery patterns in patients with primary breast cancer during the past decade. Arch Gynecol Obstet 2019; 299: 1043-1053
• 2 Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV. et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: A randomized clinical trial. JAMA 2011; 305: 569-575
• 3 Hennigs A, Kopke M, Feisst M. et al. Which patients with sentinel node-positive breast cancer after breast conservation still receive completion axillary lymph node dissection in routine clinical practice?. Breast Cancer Res Treat 2019; 173: 429-438
• 4 Riedel F, Heil J, Feisst M. et al. Non-sentinel axillary tumor burden applying the ACOSOG Z0011 eligibility criteria to a large routine cohort. Breast Cancer Res Treat 2019; 177: 457-467
• 5 Hennigs A, Riedel F, Marme F. et al. Changes in chemotherapy usage and outcome of early breast cancer patients in the last decade. Breast Cancer Res Treat 2016; 160: 491-499
• 6 Hennigs A, Riedel F, Feisst M. et al. Evolution of the Use of Completion Axillary Lymph Node Dissection in Patients with T1/2N0M0 Breast Cancer and Tumour-Involved Sentinel Lymph Nodes Undergoing Mastectomy: A Cohort Study. Ann Surg Oncol 2019; 26: 2435-2443